骨折，是指骨的完整性或连续性发生破坏，对于骨折的治疗中医，西医各持已见，各自都有自己的学术思想与学术观点，西医治疗骨折注重其解剖对位，中医则注重骨折的治疗后的功能恢复。笔者是张氏祖传正骨第六代传人，自幼随父亲张崇道学正骨医术，习岐黄医理。专门从事中医骨伤科的研究，对骨折的治疗张氏有其独特的疗效和治疗方法。敬求同道指正。

    一、骨折的整复：

       张氏治疗骨折整复的特点是：立对线、恢复线、恢复功能、肢体对称，血运畅通，愈后无患，归于自然。笔者继承了祖传接骨经验，医疗时巧妙的运用祖传手法即“手摸心会、拨伸牵引、内外旋转、顶折回旋、推拉按摩”。在骨折整复后外敷“张氏无铅接骨止痛膏”，经小夹板外固定，内服“接骨丹”。指导病人进行合理的功能锻炼，即“动静结合，内外兼治”。均能收到良好的疗效。

    整复骨折实质上就是骨折发生的逆行过程，术者要熟知骨折的病因、病机、年龄、体质、骨折的解剖的特点，骨折类型、X线片的移位程度、变化大小、局部软组织和神经的损伤程度大小，只有掌握这些特点，才能作到辩正施法、手摸心会。

    二、整复标准：

    张氏在正骨复位标准上有自己的独特见解：

    1、在骨折整复时尽最达到解剖对。

    2、对长管骨的骨干要求达到功能对们。

    3、近关节或关节内骨折必须达到解剖对位。

    4、儿童干骺线骨折要求达到解剖对位或90%对位。

    三、功能对位的优点：

    功能对位就是把骨折断端的重叠、成角、旋转移位基本上得到矫正，达到对位红的程度，使骨折愈合后完全恢复其正常的功能，不留有任何的遗瘢，患者痛苦少，骨痂形成快。是治疗骨折的良好治疗方法。

    四、讨论：

    1、骨折的愈合外需要软组织供给营养，内通过骨髓造血以供愈合之所需，手术破坏了局部的肌肉、血管、神经，筋膜等软组织，使本来受伤的软组织遭到了又一次的破坏，雪上加霜。由于穿丁和穿针尽一步破坏了骨髓腔，骨折外再次遭到破坏，影响了血运，延长了疗程。我国著名骨利专家尚天裕教授讲：“骨组织有强大的再生及改造能力，冶疗骨折时，应该为患者创造有力条件，而不要伤上加伤，干扰和破坏骨组织的自身修复能力。”。Wilm hallo  Rmn提出骨折愈合三角：活动、运血、骨痂。他说：“假如骨头会说话的话，在进手术室之前，会对大夫提出申请和辩护‘你可要刀下留情，不要对我赖以生存的血运加以干扰和破坏，我不但有自愈能力，还能塑型改造’”所有这些都说明了手术破坏了骨的生理功能，打乱了骨的生长规律。骨折后只要达到功能对位，骨折就能痊愈，即使留有部分残佘移位，只要达到对线，就可以通过骨折的塑形改造能力，使骨折恢复到完好如初状态。

   2、一些骨折病人，经钢板内固定，髓内穿针或单臂固定器，虽然达到了解剖对位，但骨痂生长和骨折愈合均较功能对位慢。如一些骨折病人三五个月骨折线清晰，骨痂很少，个别可长达8-9个月甚则一年有佘者，也屡见不鲜，最后达到骨不连。有资料统计，手术虽然达到了愈合但功能恢复一般较差，约有10%病患留有不同程度的功能障碍。

    功能对位，保守治疗，手法复位，就没有这种现象发生，而且有四~六周就可以形成大量骨痂，几乎没有骨不连现象。如儿童股骨干骨折，二周后经X线片显示就有大量骨痂形成，四周后就可以步行锻炼。

   3、现代医学研究发现，骨折生物力学表明：骨痂的有效生成与骨折端的应力有关，骨折端的应力越大，骨痂的形成就越多。我们知道压强与单位受力面积成反比，功能对位只是二分之一或三分之二对位，因为人体是有一定重量的，也就是说骨折端所得到的应力越大，越符合骨痂的生长条件。
   ４、冶疗骨折的目的在于恢复肢体功能，恢复肢体的功能的关键在于骨和软组织两者都得到那合理的治疗。所以说功能对位是一种无损伤的对位，它手法轻柔，软组织损伤程度小，痛苦少，从心理上给病人一种安慰，为早期愈合打下了良好的基础。即尚天裕教授所提的“医患配合”。只有这样才能发挥患者主观能动性。

      功能对位，小夹板的松紧度适中，血运较好，亦有利于骨折的早期愈合，正如从《正体类要》所谓：“血不冶则瘀不去，瘀不去则骨不接”，只有重视局部的血液循环，才能使骨折尽快的愈合。